为什么癌症病人的红细胞指数如此低?怎样才能拯救我们的红细胞呢?(转载)

  为什么癌症病人的红细胞指数如此低?怎样才能拯救我们的红细胞呢?

  “医生,我好累。”——这是张医生行医二十余年听到最多的癌症病人对他的求助之一,说这句话的患者大多脸色苍白,看上去营养不良。

  张医生是一名肿瘤科的主任医师,同时是中国CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会的委员,出于医学的直觉,当听到癌症病人,特别是看上去脸色、黏膜苍白、营养不良的癌症患者说自己疲惫时,他脑海里首先想到的是查查血常规,看看红细胞指数是不是偏低,而检查结果通常不出意料。

  看着一张张苍白无助的面孔,除了治疗、控制病人的癌症,怎样改善癌症病人的生活质量,减缓治疗癌症所带来的副作用是张医生在临床上同样重视的方向,在不断的学习和实践中,他发现提高癌症患者的红细胞指数能达到双赢的效果。

  运输氧气,维护酸碱平衡

  外带免疫功能的快递小哥:红细胞

  红细胞是血细胞中数量最多,作用最强的细胞,俗称“红血球”,但它更像一个中间没有洞的甜甜圈,呈双面凹陷的圆饼状,这种形状可以最大限度的从周围摄取氧气,化验单上常用英文缩写字母简写成“RBC”。

  红细胞生于红骨髓,主要以蛋白质和铁为原料,其次还需要微量的铜、维生素B6、维生素B12和叶酸。此外,肾脏分泌的促红细胞生成素也有促进骨髓红细胞生成的作用。人体内的红细胞数可达250亿个,数量庞大,而这个数量可随外界条件和年龄的不同而有所改变,从事体育运动或经常锻炼的人红细胞数量明显较多。

  人们所熟悉的红细胞的功能有两项:1. 运输氧、二氧化碳、电解质、葡萄糖以及氨基酸这些人体新陈代谢所必须的物质;2. 缓冲体内的酸碱平衡。

  这两项功能都是通过红细胞中的血红蛋白来实现的,如果红细胞受损破裂,血红蛋白被释放出来溶解于血浆中,即出现医学所说的“溶血”,红细胞则会丧失上述功能。

  红细胞更让医学界重视的一面则是它的免疫功能,其中红细胞的免疫粘附功能最让人叹为观止。免疫粘附功能是机体的一种防御机制,红细胞通过细胞表面上一种叫“受体”的蛋白质粘附免疫复合物,将其带到肝、脾,免疫复合物被巨噬细胞所吞噬清除,清除完了红细胞仍回到血液循环中去。这就像一个素质优秀的快递小哥,不仅快捷地运送所需物品给你,一路上发现有垃圾时还顺手帮忙清除垃圾。

  如果红细胞减少,运输人体养料的功能降低,对各脏腑组织的供血减少,清除循环系统的废物能力也大打折扣,不仅导致机体免疫力低下,还会出现很多不适症状如头晕、乏力、记忆力下降、失眠、食欲不振等,严重时引起机体极度缺氧,危及生命。

  集各种优点于一身的红细胞

  癌症患者却没得到它的“眷顾”

  临床上发现,癌症病人不仅白细胞指数偏低,红细胞指数也非常低。

  医学把人体外周血的红细胞容量减少到低于正常范围下限的症状叫做贫血,我国肿瘤协会回顾分析了自1995年至2006年在国内15家医院确诊的肿瘤患者的贫血情况,共收集2034例实体肿瘤的资料,得出的调查结果显示:贫血患者比例高达37.3%,其中轻度贫血为21.3%,中度贫血9.3%,重度贫血6.6%[1]。肿瘤患者的红细胞指数偏低甚至出现贫血,医学上称之为肿瘤相关性贫血(cancer related anemia,CRA),是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一。

  癌症病人的红细胞指数极度低下的原因主要包括两方面:

  1. 肿瘤相关性贫血(非化疗相关)

  癌细胞本身对红细胞的伤害非常大:与肿瘤相关的大量出血、肿瘤侵犯骨髓导致红细胞生成不足、高速增殖的癌细胞引起营养不良、癌细胞能够抑制储存铁的释放和红系祖细胞的增殖导致铁的利用出现障碍、肾脏功能受到损伤影响造血等等,无一不是对红细胞指数的重大创伤。

  2. 放化疗导致的肿瘤相关性贫血

  放化疗导致骨髓抑制一直臭名昭著,细胞毒性药物尤其铂类药物的广泛使用是导致癌症病人红细胞减少的一个重要因素,新的化疗药物的开发及其之间的联合应用使红细胞减少问题在临床上日渐突兀却难以解决。这些药物不仅促进红细胞凋亡,还严重抑制骨髓,使红细胞生成大大减少。

  如果说这些对红细胞的打击还不够彻底,那么它们还无情地损害癌症病人的肾脏,而内源性促红细胞生成素就在肾小管细胞生成,这对红细胞又是一个致命伤。

  致命的恶性循环

  红细胞减少给癌症病人带来的系列恶果

  从病理生理学的角度看,肿瘤患者的红细胞指数低是红细胞生成减少、红细胞破坏过多、手术或肿瘤本身引起的大量失血以及其他复杂原因如饮食不良、铁摄入不足(肿瘤患者常见)等众多因素导致。

  红细胞减少不仅会导致肿瘤缺氧从而加剧肿瘤恶性进展,机体的缺氧也会影响多种抗肿瘤治疗的效果,从而影响肿瘤病人的预后。更甚的是,红细胞指数太低会严重影响癌症病人的生活质量甚至导致各种并发症,医生通常建议人们多运动来增强免疫力,可是,长期处于乏力状态下的癌症患者谈何运动?这一系列的连锁反应使很多癌症患者进入恶性循环,从而迅速被击垮。

  如何拯救如此优秀的“快递小哥”?

  红细胞对人体特别是癌症患者如此重要,当出现红细胞指数低下时,最直接的提升红细胞的途径则是输注红细胞悬液(即 “输血”),也可在医生的指导下补充铁剂、维生素B12、叶酸等。

  日常生活中除了适度运动,保持乐观积极的心态,还可以通过食用一些补血的食物如黑芝麻、猪肝、红枣、藕、胡萝卜、桂圆、黑豆、红糖、黑木耳、乌鸡等来提升红细胞指数,同时可求助中医配合一些气血双补的中药材来加强效果,从而促进癌症病人的恢复。

  参考文献:

  [1] CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会 EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识(2010-2011版)

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